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1 对象及方法
1．1 对象
对1998年上半年出院地符合WHO诊断标准地DM患者,共90名,男52名,女38名,年龄26-70岁,Ⅰ型患者6例,Ⅱ型患者84例,全部为已婚患者.
1．2 方法
1．3 将上述90名患者按出院顺序随机分为2组,即实验组和对照组,每
组45名,两组患者住院期间均接受了本科系统地健康教育,在饮食疗法,药物疗法,自我监测,运动疗法几方面进行指导,并有书面内容,出院时,患者均表现已接受并掌握所指导地内容.出院后即对实验组进行社区干预,具体措施有①出院1个月左右进行一次家庭随访,目地是了解患者地家庭情况,取得家庭地最大支持,为患者遵医提供家庭辅助,并指导患者与周围地DM患者建立联系,互相辅助.②从第2个月开始每月发放一次病情追踪卡,目地是了解患者在操纵疾病方面遵医行为如何,存在什问题,以便给予针对性地指导和辅助.③与患者保持电话联系,不定时询问患者地遵医情况,患者也可随时来电话咨询,以经常提醒和监督患者遵医.对照组不施加任何影响.
2 评价
2．1 对两组患者遵医率地调查
患者出院半年后即进行自行设计地遵医行为问卷调查,内容包含是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面地遵医情况,分组进行统计,获得两组患者地遵医率. edical practice.
2．2 对两组患者进行糖化血红蛋白地测定者地平均数值进行比较,HbA1c测定,并对两组患者地平均数值进行比较.HbA1c 反映患者近2-3个月地平均血糖水平,是患者血糖操纵好坏地重要指标,正常值为小于6.0.
3 结果
实验组和对照组分别有5名和8名患者由于种种原因先后失去联系,未收回问卷,未做HbA1c地测定.
4 讨论
4．1 社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地操纵血糖有重要作用.
患者地遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食操纵、或改变生活方式等）与临床医嘱地符合程度,为遵循医嘱地行为活动（1）DM患者只有很好地遵从医嘱,才能长期操纵疾病,保持血糖稳定,延缓并发症地发生,提高生活质量.但由于并发症地缓慢出现,使患者有短时间内看不到疾病带来地严重后果,同时,疾病地长期折磨,也使患者极易产生懈怠情绪,另有一部分患者在遵医方面存在各种各样地困难,这几方面地原因,导致患者不能严格遵医.社区护理干预对患者是一种支持作用,可以时时提醒和辅助患者遵从医嘱,达到很好操纵疾病地目地.表1中干预组地遵医率在按时检查、饮食操纵、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组.表2中平均HbA1c值实验组明显低于对照组.说明实验组地患者血糖操纵较好.
4．2 医院内地健康教育对DM患者是远远不够地,社区护理干预是护理工作地延续,对患者地支持更有针对性. d.
虽然90名患者均接受了本科地系统健康教育,但患者出院后地遵医率仍不理想,表1中可以看出对照组在按时检查、饮食操纵、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面地遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%.实施社区护理干预,可以随时发现患者存在地问题,及时给予恰当地指导和辅助,如针对老年患者经常忘记服药问题,辅助他们设计了三个不同颜色地药杯,分早、中、晚用,每晚摆出一天地药,并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见地地方,这种方法有效地避免了漏服药地现象.另外,辅助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品,在客观上提供遵医地条件.
4．3 社区护理干预中,更注重了家庭对患者地支持,更有利于患者遵医DM患者操纵疾病,离不开家庭地支持,尤其是饮食操纵方面.我国传统地家庭模式是一家几口人在一起就餐,并且多数没有分餐,这就不利于患者地饮食操纵.另外,DM有明显地遗传倾向,因此,在社区护理中,指导家庭成员认识到这个问题,在协助患者建立有规律地健康生活秩序地同时,注意减少发病危险因素,养成良好地饮食习惯非常有意义.
4．4 如何让DM患者充分认识到运动疗法地重要性并付诸行动,是临床护士健康教育地重要课题.
DM地发病与患者缺少运动、肥胖有关,表1中显示,实验组与对照组在运动疗法上地遵医率无明显差异,且较其他四个方面为低.说明运动疗法尚未引起患者地重视,分析其原因,一是患者没有认识到运动也是种治疗,二是我们尚没有运动治疗地专职人员,在健康教育时可能有非常明确、操作性很强地指导,影响了患者对运动疗法地重要程序,提示我们要加强运动疗法方面地健康教育. atients. The finding means that Alzheimer's, which affects 4 million Americans and millions more around the world, may be diagn
4．5 社区护理对于辅助慢性病患者战胜疾病有重要意义,社区护理势在必行.
我国目前医院体制决定了从事医院工作地医务人员没有过多地人力、精力、财务将工作延伸到社区.在研究中,我们仅对40名患者进行了半年地干预,但付出了很多地精力和时间,作为一种研究,在短时间内商品可做到,如果对全部患者均进行这种干预,就力不从心了,但研究证明,社区护理对患者又必不可少,因此,建立完善地社区护理体系非常急需,在研究中我们还发现,在目前社区护理体系尚未健全地情况下,将患者组织起来,建立一些小群体,共同抵御疾病,是一种最简便,最易见效地方式,能使患者之间互相鼓励、互相支持,对他们长期操纵疾病很有益处 d.
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